Causes de décès prématuré

1. Messages clés

2. Causes de décès - Belgique

Les tumeurs sont le principal groupe de causes de décès prématurés

Les principaux groupes de causes de décès prématurés sont les tumeurs, les maladies du système circulatoire et les causes externes (principalement les suicides et les accidents de la route).

La proportion de tumeurs parmi les décès prématurés est plus élevée chez les femmes que chez les hommes. Inversement, la proportion de maladies de l'appareil circulatoire et de causes externes est plus élevée chez les hommes. En 2021, la proportion de décès dus au COVID-19 était plus élevées chez les hommes que chez les femmes et le contraire était observée pour les maladies du système respiratoire. 

Les cancers du poumon et le COVID-19 sont les principales causes de décès prématurés en Belgique

Sur base des taux de mortalité prématurée ajustés pour l'âge, le cancer du poumon et le COVID-19 étaient les principales causes de décès en 2021 tant chez les hommes que chez les femmes. En troisième place, on retrouve chez les hommes les cardiopathies ischémiques et chez les femmes le cancer du sein. 

Quand exprimé en nombre potentiel d'années de vie perdues (PYLL), une mesure qui tient compte de l'âge au moment du décès, alors le classement est différent. Chez les hommes, le suicide devient la première cause de décès suivi du COVID-19 et du cancer du poumon. Chez les femmes, le cancer du sein prend la première place suivi du cancer du poumon et du suicide. On peut également remarqué que les accidents de transports font leur apparition à la sixième place chez les hommes.

Tendances positives pour les principales causes de décès prématurés mais certains points d'attention restent chez les femmes

La plupart des causes de décès prématurés ont tendance à diminuer (ou du moins à rester stables) au fil du temps mais certaines exceptions sont à noter.

• La mortalité prématurée due aux cardiopathies ischémiques a diminué de 31% chez les hommes et 37% chez les femmes au cours de la période 2011-2021 ;
• La même tendance est observée pour les maladies cérébrovasculaires avec une diminution de 23% chez les hommes et 16% chez les femmes ;
• Les taux de mortalité prématurée due au cancer du poumon ont également considérablement diminué chez les hommes (38 % de diminution entre 2011 et 2021) ;
• En revanche, la mortalité prématurée due au cancer du poumon a progressé de manière spectaculaire chez les femmes (augmentation de 60 %) entre 2000 et 2015, puis s'est stabilisée. De la quatrième cause de décès en 2000, il est passé à la première, juste au-dessus du cancer du sein ;
• Une augmentation de la BPCO chez les femmes a été observée dans les années précédant le COVID-19 (augmentation de 28% entre 2011 et 2021).

3. Causes de décès - Régions

Le COVID-19, le cancer du poumon, le cancer du sein et le suicide sont les principales causes de décès dans les trois régions.

En 2021, selon le taux de mortalité prématurée ajusté pour l'âge :

• Chez les hommes, les principales causes étaient le COVID-19, qui occupe la première place en Région wallonne et en Région de Bruxelles-Capitale ainsi que la seconde place en Région flamande, le cancer du poumon, qui occupe la première place en Région flamande et la seconde dans les autres régions, et les cardiopathies ischémiques en troisième position.
• Chez les femmes, les principales causes étaient le cancer du poumon, qui occupe la première place en Région flamande et en Région wallonne ainsi que la seconde place en Région de Bruxelles-Capitale, le COVID-19, qui occupe la première place en Région de Bruxelles-Capitale, et le cancer du sein.

En 2021, selon les années potentielles de vie perdues (PYLL) :

• Chez les hommes, les principales causes étaient le suicide, qui occupe la première place en Région flamande et en Région Wallonne ainsi que la troisième place en Région de Bruxelles-Capitale, le cancer du poumon et le COVID-19 qui occupe la première place en Région de Bruxelles-Capitale.
• Chez les femmes, les principales causes étaient le cancer du sein, qui occupe la première place en Région flamande et la seconde en Région wallonne et Région de Bruxelles-Capitale, et le cancer du poumon, qui occupe la première place en Région wallonne et la troisième dans les autres régions. En 2021, le COVID-19 est la première cause de décès dans la Région de Bruxelles-Capitale, alors qu'il occupe la quatrième place dans les autres régions.

Les taux de mortalité sont globalement plus élevé en Région Wallonne que dans les autres régions excepté pour le COVID-19 en Région de Bruxelles-Capitale.

La COVID-19 est la principale cause de décès qui entraîne des différences régionales

Comme le montre la page "Mortalité prématurée", il existe d'importantes disparités régionales dans le taux de mortalité prématurée ajusté pour l'âge. Nous analysons ici quelles causes de décès contribuent le plus à la différence régionale des taux de mortalité ajustés pour l'âge, en soustrayant les taux de mortalité par cause de la Région flamande de ceux des autres régions et en classant les différences.

Chez les hommes, les causes de décès contribuant le plus à l'excès de mortalité prématurée en Région wallonne par rapport à la Région flamande sont le COVID-19 (+34 pour 100.000), les cardiopathies ischémiques (+17), le cancer du poumon (+11), les maladies chroniques du foie (+7,7) et la BPCO (+7,6).

Chez les femmes, les causes de décès contribuant le plus à l'excès de mortalité prématurée en Région wallonne par rapport à la Région flamande sont le COVID-19 (+15 pour 100.000), la BPCO (+7,9), les cardiopathies ischémiques (+5), le cancer du poumon (+4,7) et les maladies infectieuses et parasitaires (+4,5). Les taux étant plus faibles chez les femmes que chez les hommes, les différences régionales par cause chez les femmes sont plus faibles.

Chez les hommes, les causes de décès qui contribuent le plus à l'excès de mortalité prématurée dans la Région de Bruxelles-Capitale par rapport à la Région flamande sont le COVID-19 (+54 pour 100.000), les cardiopathies ischémiques (+7,9), le cancer du poumon (+5,4), la BPCO (+5,2) et le diabète (+4,7). Toutefois, pour certaines causes spécifiques, les taux sont plus faibles dans la région de Bruxelles-Capitale que dans la région flamande, comme le suicide (-4,5) et les accidents de transport (-3,4).

Chez les femmes, les taux de mortalité par cause en Région flamande et en Région de Bruxelles-Capitale sont généralement relativement similaires. Cependant, en 2021, nous avons observé, tout comme en 2020, une surmortalité prématurée en Région de Bruxelles-Capitale pour le COVID-19 (+21 pour 100.000) par rapport à la Région flamande.

La plupart des causes de décès prématurés diminuent chez les hommes

Les évolutions de la mortalité prématurée par cause de décès sont assez similaires pour les trois régions. Nous soulignons ici cinq tendances intéressantes pour des causes de décès spécifiques. Par ailleurs, vous pouvez trouver des informations sur les tendances de la mortalité due aux suicides sur la page sur les comportement suicidaires.

1. Le taux de mortalité prématurée par cancer du poumon a diminué chez les hommes dans les trois régions au cours de la période 2011-2021 (-34% en Région wallonne, -41% en Région flamande et -31% en Région de Bruxelles-Capitale). Ces taux sont restés plus élevés en Région wallonne qu'en Région flamande sur l'ensemble de la période.

Chez les femmes, le taux de mortalité prématurée par cancer du poumon a augmenté régulièrement dans les Régions flamande et wallonne jusqu'en 2015 et 2013 respectivement, tout en restant stable dans la Région de Bruxelles-Capitale depuis 2007. Les femmes de Bruxelles avaient les taux les plus élevés de mortalité prématurée par cancer du poumon, mais depuis 2010, ce sont les femmes de la Région wallonne qui ont les taux les plus élevés. On observe une lente diminution de la mortalité ces dernières années ; entre 2011 et 2021, la diminution est nettement plus forte en Région de Bruxelles-Capitale (-31%) qu’en Région flamande (-12%) et qu’en Région wallonne (-12%).

2. Les taux de mortalité prématurée due aux cardiopathies ischémiques diminuent plus rapidement chez les femmes (-31% en Région wallonne, -38% en Région flamande et -61% en Région de Bruxelles-Capitale) que chez les hommes (-26% en Région wallonne, -35% en Région flamande et -34% en Région de Bruxelles-Capitale). La tendance à la baisse s'est ralentie chez les hommes au cours des dernières années.Chez les hommes, les taux en Région wallonne ont toujours été plus élevés qu'en Région flamande, et cet écart se creuse, avec une baisse plus rapide en Région flamande qu'en Région wallonne.

3. Les taux de mortalité prématurée par cancer du sein chez les femmes a diminué dans les trois régions au cours de la période 2011-2021 (-35% en Région flamande, -32% en Région wallonne et -44% en Région de Bruxelles-Capitale). Les différences régionales en matière de cancer du sein sont très faibles.

Le taux de mortalité prématurée par cancer du sein est très bas chez les hommes et donc pas présenté ici.

4. Chez les hommes, les taux de mortalité prématurée due à la BPCO ont diminué dans les trois régions entre 2011 et 2021 ; la diminution était de 33% en Région wallonne, de 26% en Région flamande et de 27% en Région de Bruxelles-Capitale. Le taux est le plus élevé en Région wallonne, mais les différences régionales s'atténuent au fil du temps. En revanche, les taux de mortalité des femmes ont augmenté entre 2011 et 2021 en Région wallonne (+14%) et en Région flamande (+12%).La diminution de la mortalité dans la région de Bruxelles-Capitale était de 14 %. La mortalité par BPCO chez les femmes était plus faible en 2020, mais a de nouveau augmenté en 2021.

5. Il y a une forte diminution du taux de mortalité prématurée due au cancer colorectal entre 2011 et 2021. Cette diminution est plus forte en Région flamande (-36% chez les hommes, -38% chez les femmes) qu’en Région wallonne (-19% chez les hommes, -9% chez les femmes) et en Région de Bruxelles-Capitale (-25% chez les hommes, -19% chez les femmes). Par conséquent, la Région flamande est passée de la région ayant les taux de mortalité prématurée les plus élevés pour le cancer colorectal en 2000 à la région ayant les taux de mortalité les plus faibles pour cette maladie en 2021.

4. En savoir plus

Voir les métadonnées pour cet indicateur

Statbel: Causes de décès

Sciensano: Standardized Procedures for Mortality Analysis (SPMA)

WHO: CIM-10

Contexte

Les causes de décès sont classées selon la Classification Internationale des Maladies 10ème édition (CIM-10) [1]. Dans ce rapport, on utilise la cause initiale de décès indiquée sur le certificat de décès pour analyser la mortalité. Il est recommandé d’utiliser la cause initiale et non les causes immédiates ou contribuant au décès pour la production de statistiques de mortalité. En effet, dans une perspective de santé publique, l’objectif est de casser la chaine des évènements menant à la mort et donc de prévenir la cause initiale [1].

Dans la première section, les causes de décès sont présentées ici selon les principaux chapitres de la CIM-10. Celles-ci sont basées sur la première lettre du code CIM-10. Dans la deuxième section, les 10 causes spécifiques de décès les plus importantes sont classées par taux de mortalité pour la Belgique et par région.

La mortalité prématurée désigne les décès survenus trop tôt c’est-à-dire avant l’âge correspondant à l’espérance de vie. Dans ce rapport la mortalité prématurée se réfère aux décès avant 75 ans. Diminuer la mortalité prématurée est un objectif-clé de santé publique, en effet une grande partie de la mortalité prématurée est évitable par des actions de santé publique. Le classement des causes de décès prématurés en fonction du nombre d’années de vie perdues est un outil intéressant pour mettre en place des priorités de santé publique.

La mortalité prématurée par cause peut être mesurée de 2 manières :

• Le taux de mortalité prématurée, qui mesure la fréquence des décès dû à une condition spécifique avant 75 ans pour 100 000 personnes de moins de 75 ans dans la population. Cet indicateur permet de comparer la fréquence de différentes causes de décès ;
• Les années potentielles de vie perdues (PYLL), qui prennent en compte la fréquence et l’âge des décès, pondère chaque décès en fonction de l’âge auquel le décès survient et donne donc plus de poids aux décès survenant chez les plus jeunes [2]. Les PYLL permettent donc de comparer les causes en fonction de leur fardeau en terme d’années de vie perdues.

Le classement basé sur les PYLL donnent plus de poids aux causes externes que le classement basé sur les taux parce que les décès dus aux causes externes se produisent en général à un plus jeune âge que les décès dus aux maladies chroniques.

Ces deux indicateurs sont ajustés pour l’âge avec la structure de la population standard européenne 2010 comme référence afin de prendre en compte les effets des variations de structures d’âge des populations.

La mortalité due au COVID-19 entre 2020 et 2022 sur base de la surveillance ad hoc est analysée dans une factsheet.

Définitions

Taux brut de mortalité

Le taux brut de mortalité est le nombre de décès enregistrés dans le pays divisé par la population correspondante.

Taux de mortalité ajusté pour l’âge

L’ajustement pour l’âge est une moyenne pondérée des taux de mortalité par âge pour éliminer les variations due aux différences dans la structure par âge entre populations.

Classification Internationale des Maladies 10ème édition (CIM-10)

La Classification internationale des maladies est une codification internationale des maladies et d'une grande variété de signes, symptômes, lésions traumatiques, empoisonnements, circonstances sociales et causes externes de blessures ou de maladies.

Années potentielles de vie perdues

Les années potentielles de vie perdues (PYLL) mesurent le nombre d'années de vie perdues en raison d'un décès prématuré. Les PYLL donnent plus de poids aux décès qui surviennent chez les groupes d'âge plus jeunes que chez les personnes plus âgées. Le calcul des PYLL consiste à additionner les décès survenus à chaque âge et à les multiplier par le nombre d'années restantes pour vivre jusqu'à un âge donné (ici, 75 ans).

Taux de mortalité prématurée

Le taux de mortalité prématurée est défini ici comme le nombre de décès survenus avant l'âge de 75 ans enregistrés dans le pays divisé par la population correspondante.

Cause de décès initiale

La maladie ou blessure qui a initié la chaine d’événements morbides qui a mené directement au décès, ou les circonstances de l’accident ou de la violence qui a causé la blessure fatale.

Tumeurs

Egalement désigné par néoplasmes dans la CIM-10. Dans les causes de décès, le groupe des néoplasmes inclut 95 % de néoplasmes malins (ou cancers), les 5 % restant étant des tumeurs bénignes ou de comportements limites. 

Références

1. World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems 10th. 2016.
2. Gardner JW, Sanborn JS. Years of Potential Life Lost (YPLL). What Does it Measure? Epidemiol 1990;1:322-9.

Veuillez citer cette page comme suit : Sciensano. Mortalité et Causes de Décès : Causes de décès prématuré, Health Status Report, 15 Avr 2024, Bruxelles, Belgique, https://www.belgiqueenbonnesante.be/fr/etat-de-sante/mortalite-et-causes-de-deces/causes-de-deces-premature