Tuberculose

1. Messages clés

2. Incidence de la tuberculose

La Belgique est un pays à faible incidence de tuberculose avec 7,4 cas pour 100 000 habitants en 2022

En 2022, 852 nouveaux cas de tuberculose ont été déclarés en Belgique (7,4 cas/100 000 habitants). Les hommes étaient environ 2 fois plus souvent touchés par la maladie que les femmes, 68% des nouveaux cas étant survenus chez les hommes en 2022 en Belgique. Sur l'ensemble des cas, 39% des patients atteints de tuberculose diagnostiqués en 2022 étaient âgés de 25 à 44 ans.

La Région de Bruxelles-Capitale est la région où l'incidence de la tuberculose est la plus élevée

Sur le nombre total de nouveaux cas enregistrés, 44% des cas de tuberculose ont été enregistrés en Région flamande (n=371), 32% en Région de Bruxelles-Capitale (n=272) et 25% en Région wallonne (n=209). Compte tenu du nombre d'habitants dans chaque région, le taux d'incidence était quatre fois plus élevé dans la Région de Bruxelles-Capitale (22,2 cas/100 000) que dans la Région wallonne (5,7 cas/100 000) et la Région flamande (5,5 cas/100 000). Les taux d'incidence en Région flamande et en Région wallonne étaient similaires, avec des taux légèrement plus élevés en Région wallonne.

La tuberculose est plus fréquente chez les personnes de nationalité étrangère

En 2022, 62% des nouveaux cas de tuberculose sont survenus chez des personnes de nationalité étrangère en Belgique. Cette proportion était plus élevée dans la Région de Bruxelles-Capitale (70%) qu'en Région wallonne et en Région flamande (respectivement 54% et 62%). Parmi les Belges, le taux d'incidence était 4,3 fois plus élevé dans la Région de Bruxelles-Capitale (10,3/100 000) que dans la Région flamande (2,4/100 000), et 3,4 fois plus élevé que dans la Région wallonne (3,0/100 000). Chez les non-Belges, le taux d'incidence était 1,5 fois plus élevé dans la Région de Bruxelles-Capitale (43,5/100 000) que dans la Région flamande (29/100 000), et 1,2 fois plus élevé que dans la Région wallonne (34,8/100 000).

La répartition de l'incidence par âge et par sexe variait selon la nationalité en 2022. Chez les Belges, l'incidence augmentait avec l'âge chez les hommes, avec un pic dans le groupe des 60-74 ans. L'incidence était plus élevée chez les hommes que chez les femmes dans toutes les catégories d'âge, sauf chez les enfants (0-14 ans). Le rapport hommes-femmes tendait à augmenter avec l'âge, les taux d'incidence étant 4,0 fois plus élevés chez les hommes de plus de 75 ans.

Parmi les non-Belges, l'incidence la plus élevée a été observée dans le groupe d'âge des 15-29 ans, avec des taux particulièrement élevés chez les hommes. Les taux d'incidence les plus faibles chez les non-Belges ont été observés chez les femmes âgées de 60 à 74 ans et chez les garçons (0-14 ans). En excluant les enfants (0-14 ans), le taux d'incidence était de 1,6 à 4,3 fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes dans tous les groupes d'âge, avec les ratios hommes/femmes les plus élevés dans les groupes d'âge 60-74 ans et 15-29 ans.

Les cas de tuberculose sont plus souvent signalés dans les grandes villes de Belgique

En 2022, la tuberculose était plus fréquente dans les grandes villes, où vivent davantage de personnes à risque.

• L'incidence dans la ville de Bruxelles était la plus élevée (22,2 nouveaux cas/100 000) ; elle était 3 fois plus élevée que l'incidence globale en Belgique (7,4 nouveaux cas/100 000).
• L'incidence était également élevée à Anvers (14,9 nouveaux cas/100 000), suivie par Gand (11,7 nouveaux cas/100 000), Liège (11,3 nouveaux cas/100 000) et Charleroi (10,9 nouveaux cas/100 000).
• Bruges était la seule ville où le taux d'incidence de la tuberculose était inférieur à la moyenne nationale (5,1 nouveaux cas/100 000).

En 2022, l'incidence de la tuberculose reste faible

Le nombre de nouveaux cas de tuberculose diminue depuis plus de 40 ans, bien que la diminution se ralentisse depuis les années 90 et tende à stagner ces dernières années. Le taux d'incidence est passé sous la barre des 10 cas/100 000 pour la première fois en 2007, classant le pays parmi les pays à faible incidence. En 2022, le taux d'incidence (7,4 cas/100 000 ; n=852) reste faible et est même légèrement inférieur à celui de 2021 (7,6 cas/100 000 ; n=875). Il est légèrement plus élevé qu'en 2020 (7,2/100 000), qui était l'incidence la plus faible jamais observée en Belgique, probablement en raison du contexte de la pandémie de COVID-19 (notamment accès difficile aux soins, collecte de données plus complexe, sous-déclaration, mesures d'endiguement, mesures barrières, mise à disposition d'hébergements d'urgence pour les populations, fermeture des frontières, etc...). Si les incidences plus faibles en 2020 et 2021 pouvaient être expliquées par le COVID-19, ce n'est plus le cas pour la faible incidence en 2022.

Depuis 1981, le taux d'incidence est en baisse dans les trois régions, avec des variations plus importantes à Bruxelles :

• En Région wallonne, l'incidence a diminué à 5,7/100 000 en 2022, après une augmentation significative mais statistiquement non significative à 7,2/100 000 en 2021, contre 5,6/100 000 en 2020.
• En Région flamande, l'incidence a augmenté pour atteindre 5,5 cas/100 000 en 2022, après une baisse continue de 5,4 cas/100 000 en 2020 à 5,1 cas/100 000) en 2021.
• Dans la région de Bruxelles-Capitale, le taux d'incidence a légèrement diminué, passant de 22,8 cas/100 000 en 2021 à 22,2 cas/100 000 en 2022.

Bien qu'étant un pays à faible incidence, la Belgique est classée troisième en termes d'incidence de la tuberculose parmi les pays de l'UE

En 2022, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) [4], le taux d'incidence estimé en Belgique était supérieur à la UE-14 moyenne, ce qui plaçait le pays à la 3ème position de l'UE-14 après le Portugal et le Luxembourg.

Les comparaisons internationales réalisées à partir de données déclarées doivent être interprétées avec prudence, car les méthodes de collecte des données sont différentes selon les pays. C'est pourquoi la WHO Global Task Force on TB Impact Measurement [1] a développé une méthodologie permettant de prendre en compte la sous-déclaration, le surdiagnostic et le sous-diagnostic dans les estimations de la tuberculose. Cela explique pourquoi le taux d'incidence en Belgique présenté dans cette comparaison internationale (7,8 nouveaux cas pour 100 000) est différent du taux d'incidence extrait de la publication du registre belge de la tuberculose (7,4 cas pour 100 000).

3. En savoir plus

Voir les métadonnées de cet indicateur

Fonds des affections respiratoires (FARES)
Vereniging voor Respiratoire Gezondheid (VRGT)

Contexte

La tuberculose est une maladie causée par une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis qui affecte généralement les poumons.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 10 millions de nouveaux cas de tuberculose surviennent chaque année. La maladie est l'une des dix principales causes de décès dans le monde, et la deuxième cause de décès due à un seul agent infectieux après le COVID-19 en 2022. La Belgique se situe parmi les "pays à faible incidence" avec moins de 10 nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants par an [1].

La tuberculose peut aujourd'hui être traitée efficacement avec un taux de réussite de 81% en 2021 en Belgique. En Belgique, le traitement est gratuit pour l'ensemble de la population, y compris pour les personnes sans assurance maladie. Cependant, 7,4 % des patients atteints de tuberculose meurent encore avant la fin du traitement [2].

Les principaux facteurs de risque de la tuberculose sont les contacts avec des personnes infectées, la pauvreté, un mauvais état nutritionnel et l'immunodéficience. Certaines personnes sont plus susceptibles d'être infectées par la tuberculose car elles sont plus exposées aux facteurs de risque, comme les professionnels de la santé et les populations vulnérables telles que les sans-abri, les prisonniers et les migrants originaires de pays où la prévalence de la tuberculose est élevée.

Les données présentées dans ce chapitre sont extraites du rapport 2022 du registre belge de la tuberculose rédigé par le Fonds des Affections Respiratoires (FARES) [2] et le Vereniging voor Respiratoire Gezondheid (VRGT) [3].

Le taux d'incidence est calculé comme le nombre de nouveaux cas divisé par le nombre de personnes enregistrées dans le registre national. Le taux d'incidence chez les non-Belges est légèrement surestimé, car les cas chez les migrants non enregistrés sont comptés dans le numérateur, alors que le dénominateur ne peut inclure que les migrants enregistrés.

Définitions

Cas de tuberculose

Selon la définition recommandée par l'OMS [5], un cas de tuberculose est défini comme un cas de tuberculose active diagnostiqué cliniquement par un clinicien ou un autre praticien médical ou confirmé bactériologiquement. Les cas diagnostiqués cliniquement comprennent "les cas diagnostiqués sur la base d'anomalies radiographiques ou d'une histologie suggestive et les cas extrapulmonaires sans confirmation en laboratoire" [5].

EU-14

L'UE-14 correspond à tous les pays qui appartenaient à l'Union européenne entre 1995 et 2004 : Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne, Finlande, France, Grèce, Irlande, Italie, Luxembourg, Pays-Bas, Portugal et Suède. Nous comparons l'état de santé de la Belgique à celui de l'UE-14 car ces pays ont des conditions socio-économiques similaires. Note: Le Royaume-Uni n'est pas inclus car il a quitté l'UE.

Références

1. Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023 https://www.who.int/publications/i/item/9789240083851
2. Registre belge de la tuberculose 2022, FARES asbl, March 2024. https://fares.be/tuberculose/publications/rapports-epidemiologiques/fares-registretbc2022_3.pdf
3. Tuberculoseregister België 2022, Vereniging Respiratoire Gezondheid (VRGT) vzw. https://tuberculose.vrgt.be/sites/default/files/2022%20Tuberculoseregister%20Belgi%C3%AB%20finaal_0.pdf
4. WHO Regional Office for Europe/European Centre for Disease Prevention and Control. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2024 – 2022 data. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; and Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2024. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/tuberculosis-surveillance-and-monitoring-europe-2024-2022-data
5. Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision, updated December 2014. Geneva: World Health Organization; 2015. https://www.who.int/tb/publications/definitions/en/

Veuillez citer cette page comme : Sciensano. Maladies transmissibles : Tuberculose, Rapport sur l'état de santé, 29 juillet 2024, Bruxelles, Belgique, https://www.belgiqueenbonnesante.be/fr/etat-de-sante/maladies-transmissibles/tuberculose