Maladies cérébrovasculaires

1. Messages clés

2. Prévalence d’accident vasculaire cérébral 

Plus d'hommes que de femmes déclarent avoir été victimes d'un accident vasculaire cérébral au cours de l'année écoulée

En 2018, 0,7 % de la population âgée de 15 ans et plus a déclaré avoir subi un accident vasculaire cérébral (AVC) au cours de l'année écoulée. Ce pourcentage augmente avec l'âge, jusqu'à 1,7% chez les personnes âgées de 65 ans et plus, et jusqu'à 2,4% chez les personnes âgées de 75 ans et plus.

La prévalence autodéclarée de l'AVC, ajustée pour l'âge était 2 %. Dans toutes les tranches d'âge, les AVC sont plus fréquents chez les hommes. La prévalence autodéclarée de l'AVC, ajustée pour l'âge, était plus élevée chez les hommes (3,5 %) que chez les femmes (0,9 %). 

La différence entre les sexes était plus prononcée chez les personnes âgées de 65 ans et plus, chez qui la prévalence de l'AVC était 3 à 6 fois plus élevée chez les hommes.

La prévalence des accidents vasculaires cérébraux est plus élevé chez les hommes que chez les femmes dans toutes les régions

En 2018, chez les personnes âgées de 65 ans et plus, la prévalence de l’AVC ajustée pour l'âge était plus élevée chez les hommes dans toutes les régions, la différence la plus marquée étant observée en Région flamande. Le nombre de femmes qui déclarent avoir subi un AVC au cours de l'année écoulée est le plus élevé en Région wallonne, suivie de la Région de Bruxelles-Capitale, et le plus faible en Région flamande. Le faible nombre de femmes âgées de 65 ans et plus qui déclarent avoir été victimes d'un AVC en Région flamande pourrait être expliqué par la taille réduite du groupe et les variations dans  l'échantillon de l'étude.

La prévalence des accidents vasculaires cérébraux diminue chez les femmes âgées de 65 ans et plus et augmente chez les hommes âgées de 65 ans et plus 

Chez les femmes âgées de 65 ans et plus, entre 1997 et 2018, la prévalence des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ajustée pour l'âge a diminué, entraînant une baisse globale de 87 % (principalement due à une baisse observée entre 1997 et 2001). Chez les hommes de 65 ans et plus, la prévalence déclarée a augmenté de 40 % depuis 1997. Toutefois, l'augmentation observée de la prévalence chez les hommes de 65 ans et plus n'est pas significative.

Chez les hommes de 65 ans et plus, les tendances régionales ont fluctué dans le temps et ne permettent pas de tirer des conclusions claires sur l'évolution. Chez les femmes âgées de 65 ans et plus, la prévalence de l'AVC a diminué dans toutes les régions entre 1997 et 2018.

La prévalence des accidents vasculaires cérébraux est liée au niveau d'instruction

La prévalence brute autodéclarée des accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans la population âgée de 65 ans et plus est plus élevée chez les personnes ayant un faible niveau d'instruction (3,4 %) que chez les personnes ayant un niveau d'instruction moyen (0,9 %) ou élevé (1,4 %). Même après ajustement pour l'âge, ces différences importantes subsistent entre les différents niveaux d'instruction. Le niveau d'instruction est utilisé comme indicateur du statut socio-économique au niveau individuel. Ces résultats suggèrent que la population âgée de 65 ans et plus ayant un statut socio-économique inférieur présente une prévalence plus élevée d'AVC que les personnes ayant un statut socio-économique plus élevé.

3. Incidence des accidents vasculaires cérébraux

Plus d'admissions à l'hôpital pour des accidents vasculaires cérébraux chez les hommes dans le groupe d'âge 80-84 et chez les femmes dans le groupe d'âge 85-89

En 2021, le nombre de personnes ayant reçu un diagnostic d'accident vasculaire cérébral (AVC) aigu à l'admission à l'hôpital était estimé à 15 359 (133 diagnostics pour 100 000 habitants), parmi lesquelles 13 153 ont survécu et 2 206 sont décédées. Le nombre total de personnes ayant subi un AVC aigu, y compris celles qui sont décédées sans avoir été admises à l'hôpital, a été estimé à 18 550 en Belgique (161 cas pour 100 000 habitants).

Parmi les personnes ayant subi un AVC aigu, 50,6 % étaient des hommes. Le nombre de personnes admises à l'hôpital en raison d'un AVC aigu était plus élevé chez les hommes dans les groupes d'âge plus jeunes et plus élevé chez les femmes dans les groupes d'âge plus élevés (80+ ans). Le nombre le plus élevé d'AVC aigus a été observé dans la tranche d'âge 80-84 ans chez les hommes, et dans le groupe d'âge 85-89 ans chez les femmes. Le taux d'incidence des AVC aigus augmente avec l'âge et est plus élevé chez les hommes dans tous les groupes d'âge, à l'exception du groupe d'âge 95+.

L'incidence plus faible des accidents vasculaires cérébraux aigus à Bruxelles par rapport aux autres régions belges en 2021

Dans la Région de Bruxelles-Capitale, l'incidence des AVC aigus en 2021, corrigée pour l'âge, était de 167 pour 100 000 chez les hommes et de 121 pour 100 000 chez les femmes, et était donc inférieure à celle des autres régions pour les deux sexes. En Région wallonne, le taux d'incidence des AVC aigus corrigé pour l'âge était de 186 pour 100 000 chez les hommes et de 140 pour 100 000 chez les femmes, ce qui est comparable au taux d'incidence national corrigé pour l'âge (respectivement 191 pour 100 000 et 141 pour 100 000). En Région flamande, le taux d'incidence des AVC aigus corrigé pour l'âge était de 195 pour 100 000 chez les hommes et de 145 pour 100 000 chez les femmes.

La Belgique enregistre une baisse de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux aigus entre 2016 et 2021

Entre 2016 et 2021, l'incidence des AVC aigus ajustée pour l'âge a diminué chez les deux sexes en Belgique, passant de 214 pour 100 000 en 2016 à 190 pour 100 000 en 2021 chez les hommes et de 160 pour 100 000 en 2016 à 136 pour 100 000 en 2021 chez les femmes. Cette diminution a été plus prononcée chez les femmes (-15  %) que chez les hommes (-11 %).

4. En savoir plus

Voir les métadonnées pour cet indicateur

Introduction

Les maladies cérébrovasculaires sont l'une des principales causes de décès et d'invalidité dans le monde, sauf dans les pays à faible revenu. Les maladies cérébrovasculaires, dont l'accident vasculaire cérébral est la manifestation la plus courante, désignent toutes les maladies dans lesquelles les vaisseaux sanguins du cerveau sont principalement impliqués. Les maladies cérébrovasculaires peuvent entraîner des symptômes graves, bien qu'elles puissent également être présentes sans aucun symptôme aigu. Le présent chapitre se concentre sur la fréquence des accidents vasculaires cérébraux en Belgique, qui comprennent les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques et hémorragiques. Un AVC ischémique survient lorsqu'une artère cérébrale est occluse, tandis qu'un AVC hémorragique survient lorsque des vaisseaux cérébraux se rompent.

Les études épidémiologiques ont identifié de nombreux facteurs de risque d'AVC. Les facteurs de risque non modifiables les plus importants sont l'âge élevé, un faible poids à la naissance ou une prédisposition génétique. Les facteurs de risque modifiables importants sont, entre autres, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, les maladies cardiaques, le diabète, l'obésité et le tabagisme. L'hypertension est le facteur de risque modifiable le plus important pour les AVC ischémiques et hémorragiques, puisqu'elle est à l'origine de 35 % de tous les cas [1].

Deux indicateurs sont présentés dans les sections suivantes :

• La prévalence autodéclarée de l'AVC concerne les personnes qui ont déclaré avoir souffert d'un AVC (y compris une hémorragie cérébrale et une thrombose cérébrale) au cours des 12 derniers mois, et est dérivée de l'Enquête de santé belge par interview [1]. Nous allons d'abord décrire la prévalence globale chez les personnes âgées de 15 ans et plus. Ensuite, nous nous focaliserons sur les personnes âgées de 65 ans et plus.
• Différents indicateurs peuvent être définis pour décrire la survenue d'un AVC aigu. Le « taux » (ou l'incidence par épisode) représente tous les premiers événements ou les événements récurrents, tandis que le terme  « incidence » désigne un événement survenu pour la première fois. En fonction de la disponibilité des données, nous avons défini l'incidence annuelle comme le premier événement survenu au cours d'une année donnée. Cet indicateur est construit à partir des données de sortie d'hôpital du Service Public Fédéral Santé, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement [2], dont sont dérivés les cas d'AVC qui ont été hospitalisés et ont survécu. À ces cas ont été ajoutés les cas de personnes décédées d'un AVC (à l'hôpital ou non), extraits des données de mortalité via l’outil procédures normalisées de Sciensano pour l'analyse de la mortalité (SPMA) [3].

Pour des informations concernant la mortalité, veuillez consulter les pages suivantes : Mortalité générale par cause de décès et Mortalité prématurée par cause de décès.

Définitions

Accident vasculaire cérébral (AVC)

L'accident vasculaire cérébral (AVC), une urgence médicale, survient lorsque la circulation sanguine vers le cerveau est interrompue, ce qui entraîne des lésions tissulaires. Il se manifeste sous deux formes : ischémique, causé par un caillot sanguin bloquant une artère, et hémorragique, résultant de la rupture d'un vaisseau sanguin. Les symptômes comprennent un engourdissement soudain, une confusion, des difficultés d'élocution et de violents maux de tête. Un traitement rapide est essentiel pour limiter les lésions cérébrales. Un AVC aigu dure moins de 24 heures, commence soudainement et s'aggrave rapidement.

Prévalence/incidence ajustée pour l'âge

La prévalence ou l'incidence ajustée pour l'âge est une méthode permettant de comparer les taux des maladies dans différentes populations en les ajustant aux différences d'âge des populations. Cela permet d'établir une comparaison équitable en estimant ce que seraient les taux des maladies si toutes les populations avaient la même répartition par âge.

Références

1. Health Interview Survey, Sciensano, 1997-2018. https://his.wiv-isp.be/
2. Service Public Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaîne Alimentaire et Environnement. http://www.health.belgium.be/fr/sante/organisation-des-soins-de-sante/hopitaux/systemes-denregistrement/
3. Standardized Procedure for Mortality Analysis (SPMA), Sciensano. https://spma.wiv-isp.be/SitePages/Methods_mortality.aspx

Veuillez citer cette page comme suit: Sciensano. Maladies Non Transmissibles: Maladies cérébrovasculaires, Health Status Report, 30 août 2024, Bruxelles, Belgique, Belgium, https://www.belgiqueenbonnesante.be/fr/etat-de-sante/maladies-non-transmissibles/maladies-cerebrovasculaires